近日，我院內鏡室成功為一名患者取出在胃部已存留三年、大小為5.5*2.8cm的眼鏡片，為患者解除了困擾他三年的痛苦。

患者李某，青壯年男性，3年前酒后誤吞下一枚眼鏡片，之后便出現胃痛、反酸等胃部不適。病痛折磨著患者，使其寢食難安，夜不能寐。3年來患者就診于多家醫院，嘗試胃鏡抓取鏡片，均未能取出，都建議患者開腹取鏡片。但患者不愿開腹手術，所以繼續輾轉不同醫院尋找治療方法。
后患者得知南京中大醫院施瑞華教授團隊在我院定期坐診，于是來我院消化科門診就診。內鏡室陸玉軍主任高度重視，安排患者提前一天做好治療準備。
施教授團隊的卜遲斌博士全面分析評估患者病情后，認為仍有可能在胃鏡下取出鏡片，并組織全科討論。卜遲斌表示，此次內鏡下取鏡片有如下幾個關鍵技術問題：

患者吞下的是易碎的玻璃鏡片，還是有韌性的樹脂鏡片？如果是玻璃鏡片，取出過程中玻璃有可能碎裂形成鋒利的邊刃和尖角，直接劈開食管壁，甚至刺破胸主動脈、頸總動脈、頸內靜脈等大血管，造成嚴重后果，類似的悲劇病例每年都有報道。但是患者當時醉酒，已記不清楚吞下的到底是玻璃鏡片還是樹脂鏡片！

鏡片的大小尺寸是多少？是完整的鏡片，還是邊緣已有破損的鏡片？在取出過程中，完整的鏡片對食管壁的損傷較��；邊緣破損的鏡片非常容易劃傷食管壁，操作過程中要加倍小心，并且術前就要在胃鏡前端加裝保護裝置�；颊卟恢�道鏡片的具體尺寸，只知道數家醫院在嘗試抓取后都說鏡片很大，無法通過賁門。

鏡片在胃腔內酸性環境下浸泡3年，鏡片的表面是光滑還是毛糙的？鏡片的機械強度下降了多少，是否已變得非常脆弱易碎？

用什么器械去抓持鏡片，異物鉗？鈦夾？網兜？圈套器？

強行拉出鏡片，是否會導致賁門撕裂，大出血，或食管入口破損？

取出過程中鏡片滑落怎么辦？掉在食管入口怎么辦？會不會堵在咽部引起窒息？

患者全麻完成后，卜遲斌博士熟練地操作胃鏡，大家目不轉睛地緊盯著顯示屏，不放過任何蛛絲馬跡。

當胃鏡探查到胃體大彎部時，發現一大小為5.5*2.8cm的眼鏡片，鏡片因長年胃液腐蝕已呈茶褐色，表面滿是污苔，完全看不出是玻璃還是樹脂材質；好在鏡片完整，邊緣也沒明顯的豁口。下一步是怎么抓持這個光滑的鏡片，用多大的力能抓住它而又不引起它碎裂？這是個難題！卜博士首先嘗試了異物鉗和鈦夾，可以抓住鏡片，但因抓持力度不夠，鏡片通過賁門的時候滑脫；改用網兜，網兜難以將鏡片完整兜入，在通過賁門的時候，依然滑脫；最后改用大號圈套器，從鏡片的兩側將它牢牢套住，并適當用力將它上拉靠近透明帽，然后內鏡拖著鏡片一點點地往外退。賁門是第一個狹窄的關卡，在充分肌松的狀態下，胃鏡帶著鏡片輕輕旋轉挪移，慢慢通過賁門；繼續通過食管下段、中段、上段，到達食管入口處；食管入口又是一個狹窄的關卡，鏡片如果在這里滑脫，不但前功盡棄，還可能堵塞氣道，引起窒息。在麻醉醫師的配合下，調整患者頸部角度，讓其口咽部充分打開，然后內鏡拖著鏡片迅速通過這一危險地帶。

當眼鏡片從患者口腔中取出的那一刻，胃鏡室響起了熱烈的掌聲。
術后卜博士總結說：此病例較為特殊，如行外科手術取鏡片，創傷大，醫療費用高，住院時間長。胃鏡下取出，具有創傷小、操作時間短、醫療費用低的優勢，最重要的是讓患者免去了開刀之苦。此病例中，鏡片較大，鏡片邊緣較厚，傳統異物鉗口徑太小，抓持力量不夠，所以較難取出；術前患者無法描述眼鏡片的大小，影像學檢查亦不能顯示鏡片大小及位置，給內鏡下取出帶來很大的困難，對內鏡醫師技術要求極高；鏡片取出過程中可能賁門及食管撕裂、穿孔、大出血等嚴重后果，甚至危及患者生命，所幸手術過程中這些危險情況都沒有發生。
此次手術的順利完成，不僅解除了患者的病痛，還提高了我院內鏡下異物取出的水平，更是為年輕醫生提供了一次難得的學習機會。